Вросший ноготь нельзя игнорировать. Если долго тянуть – дискомфорт, краснота, воспаление нарушат качество жизни. Каждый шаг будет отдавать резкой болью. Палец станет ныть, не даст забыть о себе. Со временем воспаление может усугубиться, что приведет к нагноению, язвам, в тяжелых случаях – к остеомиелиту. К счастью, даже на позднем этапе можно помочь пациенту. Один из самых эффективных методов – пластика околоногтевых валиков. Что это за операция, расскажет Роман Вячеславович.

Что такое пластика околоногтевого валика

Пластика околоногтевого валика – малотравматичный метод хирургического вмешательства при вросшем ногте. Задача операции не просто убрать раздражитель, травмирующий околоногтевой валик. Хирург придает ему форму, которая исключает врастание ногтя в будущем. Благодаря этому вероятность рецидива крайне мала, функция пальца восстанавливается полностью.

Когда назначают пластику околоногтевого валика

Специалисты прибегают к пластике околоногтевого валика в сложных случаях, когда из-за длительного воспаления мягкие ткани вокруг ногтевой пластины увеличиваются. Происходит их рубцовое изменение, из-за чего они начинают «нависать» над краем ногтя.

Противопоказания

В некоторых случаях пластику околоногтевого валика делать нельзя. Это:

• облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• диабетическая ангиопатия ног (опасное осложнение при сахарном диабете);
• грибок стоп, ногтей (сначала вылечить);
• грипп, простуда, коронавирус, обострение хронических болезней (до выздоровления).

Пластика околоногтевого валика по этапам

Сначала специалист Podiatry Lab пробует консервативное лечение (если случай незапущенный). Для этого применяет метод тампонад, создавая прослойку между ногтевым валиком и пластиной.

Если не помогает, ставит коррекционную систему, которая правильно направляет рост ногтя. Если коррекция проходит успешно, воспаление купируется. Ногтевой аппарат перестраивается, и в случае невыраженного рубцового процесса в мягких тканях удается избежать повторного врастания ногтя.

Если консервативное лечение не дает результатов или пациент обратился слишком поздно, специалист решается на пластику околоногтевого валика в ряде случаев с краевой резекцией ногтя.

Перед операцией надо сделать:

• рентген, чтобы оценить глубину поражения;
• обязательный блок предоперационного обследования;
• аллергопробы, если раньше была выявлена аллергия на анестетики.

Когда подготовка будет завершена, пациент приходит в клинику в указанное время. Специалист приступает к манипуляции.

Этап 1. Операционное поле обрабатывает антисептиком

Операционное поле обрабатывается антисептиком

Этап 2. Делает анестезию по Обересту или Мауо

Следующий шаг – региональная анестезия по Обересту или Мауо. Специалист делает ее так:

• Больной палец обрабатывает кремом с обезболивающим веществом
• В боковую поверхность пальца через маленькую иглу вводит анестетик
• Аналогично делает с противоположной стороны пальца

Анестезия начинает действовать через 3-6 мин., держится до 8 часов.

Этап 3. Накладывает жгут

Когда обезболивающее начинает действовать, специалист накладывает бинт Мартенсона на основание пальца. Она выполняет роль жгута – обескровливает палец, что позволяет предупредить кровотечение во время операции.

Этап 4. Выполняется мягкотканная пластика

Врач уменьшает околоногтевой валик, убирая лишние ткани. В ходе операции освобождается вросший край ногтевой пластины. При выраженной деформации ногтя выполняется резекция его края. Затем врач накладывает швы.

Этап 5. Обрабатывается оперированная зона антисептическим раствором

Чтобы не допустить инфицирования раны, после наложения швов специалист обрабатывает палец антисептическим раствором. Затем накладывает асептическую повязку.

Этап 6. Первая перевязка

Первую перевязку делают через 4-5 дней. Больной палец до этого мочить не рекомендуется. Душ принимайте аккуратно, от ванны откажитесь. Если рана заживает хорошо, врач снимает швы через 2,5 недели.

Этап 7. Коррекционная система

Для коррекции формы ногтевой пластины после снятия швов на ноготь устанавливается коррекционная система (скобы или пластины). Ее задача – направить рост ногтя в нужном направлении, чтобы избежать повторного врастания в околоногтевой валик. Систему носят 6-12 месяцев.

Нужно ли оставаться в больнице после операции

Пациент может отправляться домой сразу после операции, не дожидаясь конца действия анестезии. Будьте аккуратны! Пока обезболивающее действует, вы можете серьезно травмироваться и не заметить. Самостоятельно машину водить нельзя, поэтому мы рекомендуем взять такси или попросить друга отвести вас домой.

Рекомендации после операции

Чтобы палец быстро зажил, важно полностью соблюдать указания врача:

• До первой перевязки соблюдайте полупостельный режим
• Не мочите повязку, пока рана полностью не заживет. Мойтесь аккуратно в душе, откажитесь от ванны, бани, сауны, бассейна
• Не пропускайте плановые визиты в клинику
• Принимайте все препараты, указанные специалистом, полностью соблюдая дозировку. Если возникли побочные реакции, скажите лечащему врачу, и он заменит препарат
• Никаких физических нагрузок 1,5 мес. после операции. Нельзя заниматься спортом, бегать, прыгать, таскать тяжести
• Носите лишь комфортную обувь, которая не сдавливает пальцы